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anatomía patológica

El día a día de la doctora Miladys (+fotos)

Frente al microscopio investiga fundamentalmente las neoplasias de mama y pulmón. (Fotos: Vicente Brito/Escambray)

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Sus respuestas llegan breves, medio nerviosas, con cierta prisa por terminar una entrevista periodística que no esperaba. Pero, intranquila y sociable, la doctora Miladys Ramos Lage transmite alegría casi todo el tiempo: “No podemos poner tristes a los pacientes que vienen porque traen una preocupación y no les ayuda la mala cara; sin embargo, una sonrisa les viene bien, así se relajan al menos un poco”.

Patóloga de profesión, graduada de tres maestrías y un doctorado en ciencias, alcanzó recientemente el Premio Nacional de la Academia de Ciencias de Cuba por su investigación relacionada con el desarrollo de la independencia cognoscitiva de los estudiantes de Medicina centrada en la tarea integradora aplicando el método clínico, con vistas a lograr mayor calidad en la formación de los educandos de esa carrera.

Doctora Miladys Ramos Lage, patóloga del Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos.

“Actualmente nos proponemos la formación integral de los estudiantes, de los futuros profesionales de la Medicina. La investigación tenía el objetivo de que vean cada una de sus asignaturas interrelacionadas entre sí para lograr un médico integral:  que no solo asuman la Anatomía Patológica como el diagnóstico de biopsias, citologías y necropsias, sino que la reciban interrelacionada con la Clínica, la Microbiología, la Cirugía, la Genética, con todas las especialidades para motivarlos y que vean su importancia.

“Investigamos con el fin de favorecer el desarrollo de la independencia cognoscitiva de los estudiantes en el proceso de enseñanza-aprendizaje a partir de la tarea integradora, donde el estudiante tenía que gestionarse el conocimiento, ser independiente a la hora de buscar la información”.

¿Cómo recibió este premio de la Academia de Ciencias que constituye un reconocimiento importante para cualquier investigador?

“No me lo podía creer, estoy muy feliz, muy contenta. No pensé que fuera a obtener ese premio, fue una sorpresa porque se enviaron muchos trabajos con calidad”.

Espirituana de cuna, la doctora Miladys comenzó su vida laboral recién graduada de Medicina en el policlínico de Los Olivos y posteriormente se desempeñó como directora del hospital rural de Guasimal, hasta que optó por Anatomía Patológica como segunda especialidad en el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos, donde permanece desde el 2004.

¿Por qué eligió esta especialidad un tanto anónima y a veces hasta tenida a menos?

“Considero que la Anatomía Patológica es una de las especialidades más bonitas e importantes de la Medicina, donde el médico logra dar un diagnóstico certero, confiable, para poder ponerle un tratamiento al paciente. Es una de las ramas más completas porque complementa a todas las demás.

“Pienso que nunca voy a dejar la Patología, independientemente de que me haya hecho doctora en Ciencias Pedagógicas, de que también ejerzo como profesora de la especialidad y ayudo a formar a los futuros profesionales de la Medicina, tanto en pregrado como en posgrado”.

¿En qué consiste el día a día de un patólogo?, ¿se mantiene siempre atado a un microscopio?

“Nuestro día a día es el diagnóstico —tanto macroscópico como microscópico— de las piezas quirúrgicas, de todos los fragmentos de biopsias, de tejidos y de citologías que nos llegan al Departamento; además de la realización de las autopsias para poder corroborar, correlacionar la clínica con la Anatomía patológica.

“También tenemos la función investigativa y docente, en estos momentos se encuentran seis residentes en diferentes años de la especialidad. No siempre permanecemos ante el microscopio, también realizo las consultas de BAFF o las citologías aspirativas con aguja fina. Ahí mantengo contacto con los pacientes, generalmente las realizamos de lunes a jueves, todas las mañanas, cuando tomamos las muestras para estudio”.  

Cada día Miladys realiza más de una decena de diagnósticos y se mantiene al tanto de las nuevas investigaciones .

¿Cómo garantizan la calidad del servicio?, ¿de qué depende la fiabilidad de sus estudios diagnósticos?

“Cuando usted da un diagnóstico por biopsia tiene que estar seguro porque en eso va la vida del paciente. Incluso nosotros tenemos un protocolo y ante la más mínima duda que exista interconsultamos con los doctores del Instituto en La Habana o con nuestro centro de referencia que es el Hospital Hermanos Ameijeiras. Aunque está descrito, el margen de error es muy mínimo porque el tratamiento de un paciente con cáncer es muy agresivo, muy fuerte y sería bien triste que nos equivoquemos con eso”.

Con el cabello rubio y rizado, como una especie de adorno que le anima el rostro, parece dueña absoluta de su propia naturalidad mientras mueve las láminas en la platina del microscopio. Cada día realiza más de una decena de diagnósticos y se mantiene al tanto de las nuevas investigaciones porque su especialidad evoluciona continuamente en el tiempo.

Tutora de tesis de maestría y de la propia especialidad, en algún momento también se ha desempeñado como presidenta del Comité de Ética del Hospital y jefa de departamento: “Esta también es una especialidad muy costosa, necesita muchos recursos. Me he especializado en mama, pulmón y las biopsias por aspiración con aguja fina o BAFF de lesiones periféricas. Aunque el microscopio se gradúa, tenemos que fijar mucho la vista”.  

¿Cómo una mujer aún joven ha logrado tantos títulos en corto tiempo?

“Nada, estudiando día a día, con interés por saber cada vez más, por estar al tanto de las investigaciones, de todo lo nuevo que va saliendo, de estar actualizada no solo a la hora de dar la docencia frente a los estudiantes, sino también a la hora de trabajar frente a las muestras para llegar al diagnóstico”.

Entre sus líneas fundamentales de investigación aparecen las neoplasias de mama y pulmón, ¿qué dicen sus estudios sobre estas patologías con un alto nivel de incidencia hoy en la población espirituana?

“En estos momentos, la mayoría de las pacientes con cáncer de mama se están diagnosticando en un estadio grado II. La muerte por cáncer de mama considero que haya disminuido con respecto a décadas anteriores pues actualmente se realizan otros estudios que permiten personalizar o especificar el tratamiento en cada mujer y eso ayuda a aumentar la sobrevida.

“Pero el diagnóstico más temprano pudiera contribuir mucho, todavía se puede diagnosticar en estadio mucho más temprano si realizamos una correcta prevención en la Atención Primaria de Salud, con una mejor pesquisa.

“En el caso del pulmón, es una de las primeras neoplasias que se están diagnosticando en la provincia, tanto en el sexo masculino como femenino. Se puede prevenir al disminuir los factores de riesgo, fundamentalmente el hábito de fumar, que afecta también a las personas cercanas”.

¿Qué experimenta cuando diagnostica un caso positivo: ya se acostumbró a anunciar una enfermedad mortal o aún se conmueve por ello?

“Uno nunca se acostumbra a dar esos diagnósticos, pero nos complace por lo menos que así el paciente puede recibir un tratamiento más específico y personalizado para su enfermedad”.

¿Cuáles valores deben distinguir al médico que escoja la especialidad de Anatomía Patológica?

“El humanismo, la sensibilidad, ser muy estudioso y sacrificado, tener mucha paciencia a la hora de dar un diagnóstico”.

Considero que la Anatomía Patológica es una de las especialidades más bonitas e importantes de la Medicina, confiesa.

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Cuba investiga sobre la COVID-19 también desde la Anatomía patológica

Con el propósito de ayudar a conocer cómo se comporta la COVID-19 en las personas que lo contraen, hasta qué punto el virus se extiende por el organismo, cuáles son las lesiones y qué respuestas se generan ante él, un equipo de expertos en Anatomía patológica analiza autopsias de los fallecidos por la enfermedad.
Según describe un artículo en el sitio web del Ministerio de Salud Pública, hasta agosto, el Grupo temporal de Anatomía patológica, perteneciente al Minsap, había estudiado más de 320 autopsias, realizadas en los hospitales Dr. Luis Díaz Soto, Salvador Allende, Mario Muñoz Monroy, Manuel Fajardo y Amalia Simoni.
Como resultado de esa labor, los expertos han podido determinar resultados parciales, entre ellos, que se han evidenciado lesiones en el pulmón como las más frecuentes y significativas, aunque todo el organismo se afecta, pues se han encontrado también daños en el riñón, corazón, encéfalo y el aparato digestivo.
Los especialistas afirman que ya no se habla de la COVID-19 como una enfermedad respiratoria sino vascular, porque los receptores del patógeno están presentes no solo en el aparato respiratorio, sino en las células epiteliales y endoteliales, lo cual explica que varios órganos sufran algún tipo de deterioro.
Con relación al pulmón, desde el mes de abril de 2021 se han visto cambios que denotan la agresividad de la variante Delta y se hallaron afectaciones que evidencian que los individuos estaban enfermos varios días antes de ser pesquisados o detectados.
Por otra parte, el coronavirus ha tenido gran repercusión en los riñones, incluso sin lesiones aparentes.
Los jóvenes fallecidos, generalmente, tenían comorbilidades, eran diabéticos o hipertensos y no lo sabían, o presentaban padecimientos como la obesidad.
En cuanto a las embarazadas, la respuesta inflamatoria por la COVID-19 supone un riesgo mayor, porque las gestantes habitualmente padecen una inflamación en el segundo trimestre de la gestación, que se agrava con la generada por el virus.
Los expertos consideran que es necesario prepararse para las complicaciones por las secuelas. Al respecto, estiman que el daño pudiera derivar en cáncer o en el síndrome de Guillain-Barré, además, pudieran presentarse lesiones renales, hepáticas y cerebrales por la COVID.

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